Анемия у кошек

1. Виды анемий
2. Причины анемии у кошек
3. Симптомы
4. Диагностика кошки при анемии
5. Лечение анемии у кошек
6. Профилактика анемии
7. Прогноз

Виды анемий

Анемия – это уменьшение содержания гемоглобина и/или снижение количества эритроцитов в единице объёма крови, приводящее к снижению снабжения тканей кислородом. Анемия – не клинический диагноз, а всего лишь клинико-гематологический синдром, который является одним из патологических состояний организма. Данный сидром является достаточно распространенным в медицине кошек. Более 10% пациентов, обратившихся в клиники, страдают анемией по тем или иным причинам, а у 7% эта анемия является тяжелой. При этом значительная часть может оставаться недиагностированной, однако, в случаях установленного диагноза прогноз чаще является благоприятным.

Причины анемии у кошек

Причины анемии у кошек весьма разнообразны. Чтобы говорить о причинах, стоит изначально разделить данный синдром на 2 больших группы: это анемии, связанные с заболеванием такого кроветворного органа, как костный мозг (как раз-таки там происходит «рождение» тех самых эритроцитов) – нерегенераторные, и анемии, не связанные с заболеванием костного мозга – регенераторные.  Причинами регенераторных анемий, в свою очередь могут быть кровопотеря (кровотечение) и гемолиз (разрушение эритроцитов).  Ниже будет приведена таблица по классификации анемий с возможными причинами ее развития.

*может быть регенераторной и нерегенераторной

Существует ряд оснований, по которым проблема анемии у кошек является крайне сложной. Дело в том, что организм этих хищников достаточно хорошо адаптирован к изменениям, и при медленном развитии данного синдрома владелец не увидит никаких нарушений в состоянии их питомца. Только когда анемия достигнет тяжелой стадии, появятся клинические симптомы, и владелец обратиться в клинику.

Симптомы

Большинство симптомов весьма неспецифичны и могут сопровождать ряд других синдромов и заболеваний. К неспецифичным симптомам будут относиться: вялость, апатия, анорексия (отказ от еды), снижение веса, непереносимость физических нагрузок, тахипное (частое дыхание), одышка, повышенная чувствительность к холоду, извращенный аппетит (облизывание бетонных дорожек, употребление кошачьего наполнителя и т.п.), гипер или гипотермия. Одним из условно специфических симптомов будет бледность слизистых оболочек (анемия слизистых). Однако стоит помнить, что ряд сердечно-сосудистых патологий без развития анемии также могут приводить к бледности по причине сужения периферических сосудов, например, состояние шока. Также видимые слизистые оболочки могут быть не только бледными, но и желтушными/синюшными (иктеричость/цианоз), например, при гемолитической анемии вследствие гемопаразитов развивается желтуха, связанная с разрушением гемоглобина.

Диагностика кошки при анемии

Диагноз всегда ставиться комплексно, с учетом анамнестических данных, результатов осмотра пациента, дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Основным анализом крови, по которому мы можем установить анемию у пациента и составить диагностический план является общий клинический анализ крови. Для начала в данном анализе врач может установить сам факт наличия анемии – снижение уровня гемоглобина и гематокрита. Также по морфологии эритроцитов (тому, как они визуально выглядят) можно предположить, есть ли регенераторный ответ костного мозга или его нет. Глядя на «белую» кровь – лейкоциты, нейтрофилы, лимфоциты  - можно предполагать наличие инфекционного компонента в развитии данного синдрома. Ветеринарный врач детально оценивает данный анализ и составляет дальнейший диагностический план для установки окончательного диагноза.

Дополнительные диагностические мероприятия могут включать в себя: биохимический анализ крови, анализ крови на ретикулоциты, анализы на инфекции, витамины, железо, гормоны; ультразвуковое исследование брюшной и грудой полостей, рентгенологическое исследование, эзофагогастродуоденоскопию, компьютерную томографию, диагностические операции (например, лапаротомию или лапароскопию); биопсию красного костного мозга. В зависимости от предполагаемого диагноза по базовым анализам врач определяет приоритетность данных диагностических мероприятий.

В процессе диагностики кошка с анемией должна быть под постоянным контролем жизненных показателей и, при необходимости, находиться на стационарном лечении. Чаще всего такие пациенты тяжелые и требуют особого внимания и лекарственной поддержки, которые можно предоставить только в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии. До установления диагноза проводится симптоматическая терапия, а после обнаружения причины анемии начинается этиотропная терапия, то есть направленная на само заболевание, приведшее к дефициту гемоглобина.

Лечение анемии у кошек

Симптоматическая терапия направлена на восполнение дефицита гемоглобина и эритроцитов,  а также на коррекцию других симптомов: гипо или гипертермию,  одышку, гипотензию, тахикардию, анорексию и т.д.

При слабовыраженной регенераторной и хронической анемии чаще всего используются препараты, направленные на стимуляцию работы красного костного мозга. Чаще всего такое лечение проводится амбулаторно, так как клинические симптомы не ярко выражены и пациент стабилен.  Если же анемия является тяжелой, то в данном случае симптоматическая терапия будет направлена на незамедлительное восполнение дефицита красной крови. Единственным в данном случае методом будет гемотрансфузия – переливание крови. При этом переливать можно как цельную кровь, так и эритроцитарную массу – концентрат эритроцитов, после удаления плазмы.

Для проведения гемотрансфузии врач определяет необходимый объем донорской крови и группу крови реципиента (пациента с анемией). У кошек таких групп 3 – А, В и АВ. Группу А имеют 75-95% кошек. Группу В – 25-5%; а АВ около 0,4% кошек. Однако, в популяции породистых кошек вероятность группы А снижается (около 54%). Группа В распространена у таких пород как Абиссинская, Персидская, Гималайская, Шотландская вислоухая, Бирма и Девон-рекс; АВ в свою очередь чаще всего встречается у Сомали, Британских короткошерстных, Бенгальских, Абиссинских, Бирмы и Домашней короткошерстной.  Определение группы крови очень важный этап, который нельзя пропускать. Например, переливание крови группы А кошке с группой крови В приведет к быстрой деструкции эритроцитов донора с тяжелыми клиническими признаками: гипотензия, диарея, рвота, гемоглобинемия, неврологический дефицит, острый внутрисосудистый гемолиз, вплоть до летального исхода.

Помимо определения группы крови донора и реципиента очень важен следующий этап – проведение перекрестной пробы (когда смешивают плазму и эритроциты донора и реципиента и визуально смотрят на реакцию эритроцитов под микроскопом). Даже при подходящих группах крови кошек, они могут быть несовместимы. Это связано с Mik-антигеном. Существует Mik-положительная и Mik-отрицательная кровь. Переливание Mik-несовместимой крови также может быть причиной негативных реакций.

Подобрав подходящего донора, у него проводится забор крови, данная кровь фильтруется от возможных сгустков и далее реципиенту проводится гемотрансфузия в стационарном отделении клиники. Само по себе переливание крови занимает до 4ч. В процессе данной процедуры врач регулярно оценивает общее состояние пациента и его витальные функции (температуру тела, артериальное давление, частоту дыхания и сердечных сокращений и т.д.).

Этиотропная терапия назначается после установления причины анемии: при железодефицитной анемии кошек в терапию будут добавлены препараты железа, при аутоиммунной анемии может назначаться гормональная терапия, при ХБП (хронической болезни почек) – корм со сниженным содержанием белка и препараты  для снижения уровня фосфора в крови, при онкологических заболеваниях – химиотерапия и лучевая терапия и т.д.

Профилактика анемии

Профилактика анемии – это всегда профилактика основных заболеваний, которые могут приводить к данному синдрому. Ввиду большого списка болезней, которые могут осложняться анемией, профилактические мероприятия включают в себя регулярные диспансеризации кошки (осмотр, анализы крови, УЗИ брюшной и грудной полостей, рентгенологические исследования при необходимости), регулярные вакцинации, обработки от наружных и внутренних паразитов, исключение свободного выгула кошки, сбалансированное кормление.

Прогноз

Прогноз для кошек с анемией будет также зависеть от основного заболевания. Если анемия является регенераторной, то прогноз аще всего осторожный, при нерегенераторной анемии он может быть вплоть до неблагоприятного.